Добавить в избранное
Все про молочницу Все про лечение молочницы

Молочница на 37 неделе беременности

Терапия молочницы во время беременности: какие препараты можно принимать?

Беременность — это самое волшебное состояние для каждой женщины! Рождение здорового ребенка является главной задачей, которую ставит для себя не только будущая мама, но и лечащий врач женщины. С этой целью, в наше время, разработаны различные программы, для подготовки девочек, девушек, молодых женщин к беременности и родам.

Большое число женщин считают молочницу безобидной инфекцией, которую можно лечить в домашних условиях, не обращаясь к специалистам.

Однако, во время беременности, когда организм женщины еще более уязвим, ведь он работает не только за одного человека, но и за двоих, следует обратить пристальное внимание на профилактику и лечение любой инфекции, в том числе и молочницы.

Разберемся с молочницей

Молочница или генитальный кандидоз, вульвовагинальный кандидоз, кандидозный вульвовагинит представляет собой инфекцию, вызванную дрожжеподобными грибами с вовлечением в инфекционный процесс вульвы, влагалища и, бывают случаи, шейки матки.

Кто вызывает молочницу?

«Виновником» развития молочницы являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Наиболее часто, возбудителем молочницы являются Candida albicans. Кроме них, известно более ста видов дрожжеподобных грибов.

Кто вызывает молочницуCandida представляют собой одноклеточный микроорганизм размерами до 10 мкм, который входит в состав условно-патогенной флоры. Развитие инфекции происходит под влиянием многих эндогенных и экзогенных факторов. Особенностью грибов является их способность населять не только живые ткани организма, но и полимерные материалы, такие как протезы, внутриматочные контрацептивы.

Грибы способны вырабатывать ферменты и эндотоксины. Почкование является методом их размножения.

К главному фактору, способствующему развитию молочницы, относят ослабление иммунных сил организма. Кроме того, провоцирующими моментами являются: прием антибактериальных препаратов, гормонов, цитостатиков, применение лучевой терапии; соматические заболевания: сахарный диабет, ожирение, туберкулез, эндокринопатии, ВИЧ- инфекция; физиологические состояния: беременность, менструация; облегающее синтетическое белье, тесная одежда, злоупотребление гигиеническими прокладками, повышенная сексуальная активность.

В современном мире факторов, способствующих развитию молочницы, огромное количество и число их продолжает увеличиваться. Молочница может протекать в различных формах: острая форма или неосложненная, проявляется в умеренном течение процесса, на фоне нормального иммунного статуса и отмечается не более 4-х раз в год.

Другая форма — осложненная или хроническая молочница, которая протекает с более выраженными симптомами заболевания, на фоне сниженного иммунитета, с рецидивами заболевания более 4-х раз год. Кроме того, хроническая молочница часто является маской других заболеваний (герпеса).

Половой путь передачи не относиться к основным, в связи с этим молочница не является инфекцией передающейся половым путем. Попадание Candida в половые органы происходит из кишечника, так как грибы Candida являются сапрофитами кожи, слизистой ротовой полости, кишечника.

Как проявляется?

К основным симптомам заболевания относят:

  • зуд и жжение в области вульвы и влагалища, которые могут усиливаться при движении и в ночное время, способствуя нарушению сна, а также во время менструации;
  • выделения из половых путей, носящие характер творожистых;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при половом контакте.

Как диагностируется?

Диагностика заболевания, на сегодняшний день, не представляет сложностей. Основным и рутинным методом является микроскопическое исследование влагалищного отделяемого.

Диагноз молочницы необходимо, обязательно, подтвердить обнаружением дрожжеподобных грибов (Candida albicabs) в вагинальном секрете.

Чем лечится?

Терапия молочницы в современном мире продолжает оставаться задачей не до конца решенной, несмотря, на многообразие различных групп антимикотических препаратов.

Чем лечится

Для терапии кандидоза используют препараты для системного применения и местного использования. К системным противогрибковым препаратам относят: Флуконазол 100 мг, 150, 200 мг (принимается внутрь однократно в дозировке 150 мг) или Итраконазол 200 мг (прием по 1 таблетки 1 раз вдень, продолжительность терапии 3 дня).

Местные противогрибковые препараты представлены: Натамицин, Нистатин, бутоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, сертаконазол, эконазол.

Особые состояния

В период беременности нельзя использовать противогрибковые препараты внутрь, следует применять местные антимикотики.

1 триместр беременности

В 1 триместре (до 12 недель беременности) и в период лактации при грудном вскармливании используется натамицин по 1 суппозиторию 1 раз в день, продолжительностью 6 дней. Это противогрибковый препарат широкого спектра действия.

1 триместр беременностиВысокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов, широко применяется в лечение молочницы при беременности в 1 триместре. Препарат свободно находится в продаже без рецепта. Отзывы о препарате, со стороны пациентов, положительные. Цена суппозиторий составляет в пределах 247 рублей за упаковку.

Современный препарат сертаконазол («Залаин») противогрибковый препарат, один из последних, зарегистрированных в России, разрешен для лечения молочницы в первом триместре беременности.

Курсовое лечение Залаином составляет однократное применение свечи, что позволяет сохранять терапевтическую концентрацию препарата в течение 7 дней. Препарат обладает активностью не только в отношении Candida, но и антибактериальной активностью.

Отпускается свободно без рецепта врача. Цена препарата составляет 500 рублей за упаковку.

2 и 3 триместр беременности

После 1 триместра (после 12 недель беременности), во 2 и 3 триместре беременности, с осторожностью возможно интравагинальное применение итраконазола, кетоконазола, клотримазола, тиоконазола, циклопирокса, эконазола.

Активным в отношении грибов Candida при беременности является препарат бутоконазол 2% вагинальный крем (на российском рынке название препарата «Гинофорт»). Механизм действия препарата комбинированный, фунгистатически-фунгицидный, с чем связаны преимущества в способе его применения.

2 и 3 триместр беременности

Лечение предусматривает однократное введение вагинального крема во влагалище, при чем сделать это можно в любое время суток — вещество, практически не вытекает и не пачкает нижнее белье, что очень важно бывает для женщины.

Препарат отпускается без рецепта врача. Цена вагинального крема варьируется от 700 рублей за упаковку до 800 рублей за упаковку. При сохранении симптомов молочницы, курс терапии рекомендуется повторить.

Препаратом, разрешенным со 2 и в 3 триместре беременности, для местного применения, является комбинированный препарат «Тержинан». В его состав входят следующие вещества: тернидазол (обладающий антибактериальной активностью), неомицина сульфат (антибиотик из группы аминогликозидов), нистатин (противогрибковый эффект), преднизолон (глюкокортикоид, для купирования симптомов острого воспаления).

Применяют препарат по 1 вагинальной таблетки 1 раз в день, продолжительностью в 10-14 дней. Препарат отпускается по рецепту врача. Цена препарата варьируется от 300 рублей до 500 рублей за упаковку. Средство на основе пиридина — Циклопирокс, применяется в течение 3-14 дней.

Полное купирование симптомов инфекции отмечается на 2-3 дни терапии, а эрадикация возбудителя через 7-14 дней.

К таким препаратам относится Гинофлор Э – инновационное лекарственное средство для восстановления нормального биоценоза влагалища. Содержит жизнеспособные лактобактерии для восстановления микрофлоры влагалища и микродозу эстрогена, для создания условий для жизнедеятельности лактобактерий.

Снижает частоту возникновения рецидива влагалищных инфекций. Препарат разрешен к применению во 2 и 3 триместре беременности и во время грудного вскармливания. Применяется по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день, продолжительность терапии в течение 6-12 дней. Отпускается свободно, без рецепта врача. Цена варьируется от 800 рублей до 900 рублей за упаковку.

Молочница при планировании и в начале беременности

Вагинальный кандидоз часто обостряется в первые недели после оплодотворения яйцеклетки на фоне естественного снижения местного иммунитета и изменения гормонального фона. Избавляться от молочницы следует еще на этапе планирования зачатия, так беременность накладывает значительные ограничения на прием лекарственных препаратов. Игнорирование симптомов заболевания приводит к его переходу в хроническую форму и развитию осложнений, представляющих опасность не только для женщины, но и для ребенка.

Молочница на ранних сроках беременности

Нарушение естественной микрофлоры влагалища – распространенное явление, основной причиной которого является снижение местного иммунитета. Почти у трети женщин возникает молочница на ранних сроках беременности, независимо от того, сталкивались они с этим заболеванием ранее или нет.

Причины возникновения заболевания

После оплодотворения яйцеклетки происходит специфическая перестройка всех систем материнского организма. Можно выделить две основные причины возникновения молочницы в этот период: спад иммунитета и изменение гормонального фона.

Снижение защитных сил организма

Молочница на ранних сроках беременностиВ ответ на внедрение зародыша иммунная система временно ослабляет свои защитные функции, чтобы исключить вероятность его отторжения. Несмотря на то, что матка перестает воспринимать растущий эмбрион как чужеродное тело, многие беременные все же испытывают признаки отравления: их тошнит по утрам, кружится голова, повышается температура тела.

Слизистая оболочка влагалища перестает оказывать должное сопротивление патогенным организмам, поэтому в первые дни после зачатия нередко проявляются симптомы грибковых заболеваний половой системы.

Изменение гормонального фона

Еще одной причиной молочницы в начале беременности является усиление выработки следующих гормонов:

  • прогестерон;
  • эстроген;
  • хорионический гонадотропин.

Каждый из этих гормонов не только отвечает за сохранение жизни и полноценное развитие плода, но и ускоряет деление клеток эпителия внутренних половых органов, сопровождающееся усиленным синтезом молочной кислоты.

Снижение местного иммунитета и изменение кислотности способствует колонизации разросшихся слизистых оболочек влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida.

Токсикоз, возникающий на 4-12 неделе беременности, нередко сопровождается изменением вкусовых пристрастий. Многие женщины в это время употребляют большое количество сдобной выпечки и сладостей, также провоцирующих развитие вагинального кандидоза. Другими факторами, способствующими росту патогенных микроорганизмов, являются стрессы, хроническая усталость, ношение синтетического нижнего белья.

Молочница до наступления беременности

Зачастую обострение заболевания приходится примерно на 14-16 день цикла. Молочница после овуляции имеет гормональное происхождение и связана с повышением выработки прогестерона. Непосредственно перед овуляцией рецидивы диагностируются значительно реже.

Кандидоз часто обостряется и при планировании беременности. Более того, некоторые пациентки отмечали у себя проявления нарушения микрофлоры именно в том менструальном цикле, когда произошло зачатие.

Нередко молочница при овуляции начинается сразу после приема антибиотиков («Цифран» и т.д.), которые значительно снижают местный иммунитет во влагалище.

Симптомы заболевания

К характерным признакам грибковой инфекции относятся:

  • обильные густые выделения белого или слегка желтоватого цвета в виде комочков слизи или хлопьев;
  • появление неприятного кислого запаха;
  • нестерпимый зуд и болезненные ощущения во влагалище;
  • сухость, дискомфорт и жжение в области гениталий.

Иногда выделения при молочнице у беременных бывают незначительными или вовсе отсутствуют. Точно диагностировать заболевание можно только путем взятия мазка на наличие патогенной флоры.

Лечение кандидоза

Молочница после овуляции или зачатия нередко имеет слабовыраженные симптомы и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако в большинстве случаев требуется прием лекарственных препаратов, направленных на устранение симптомов патологии и предотвращение возможных рецидивов.

Лечиться необходимо в обязательном порядке не только тем, кто уже вынашивает ребенка, но и тем, кто только планирует забеременеть. При игнорировании признаков кандидоза, заболевание переходит в хроническую форму и может привести к бесплодию.

Молочница в начале беременности снижает эластичность тканей родовых путей, провоцирует развитие воспалительных процессов в яичниках и маточных трубах.

Общие правила лечения и профилактики

Независимо от периода выявления и характера патологии, женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от ношения тесного белья

  1. Придерживаться диеты, исключающей сдобу, сладости, консервы, острую и жирную пищу. Включить в рацион свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
  2. Отказаться от ношения тесного белья из синтетических материалов.
  3. Использовать для интимной гигиены средства на основе молочной кислоты без ароматизаторов и красителей.
  4. Во время обострения особенно тщательно соблюдать гигиену: принимать душ, часто менять белье. Подмываться желательно кипяченой водой с добавлением щепотки соды.
  5. Устранить очаги грибковой инфекции в кишечнике при подозрении на их наличие.
  6. Применять препараты для восстановления естественной интимной микрофлоры и повышения местного и общего иммунитета, особенно в период лечения и профилактики молочницы перед беременностью.
  7. Не делать процедуры, не согласованные с врачом (например, спринцевания и промывания), не заниматься самолечением. Во время вынашивания ребенка следует исключить фитотерапию и применение рецептов народной медицины.

Чтобы избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, при подозрении на кандидоз следует немедленно обратиться к гинекологу.

Нормализация микрофлоры влагалища

Для избавления от вагинального кандидоза необходимо поддерживать нормальную микрофлору внутренних половых органов. Гинекологи рекомендуют использовать беременным пациенткам препарат «Лактагель», являющийся надежной профилактикой возникновения рецидивов.

Гель для интравагинального введения содержит гликоген и молочную кислоту, снижающую значение pH влагалища. Кислая среда не позволяет размножаться грибкам, снимает признаки воспаления и создает комфортные условия для заселения слизистых оболочек полезными лактобактериями.

Лактагель» может использоваться в комплексе с сильными лекарственными средствами, в том числе при лечении молочницы перед беременностью. Не стоит пользоваться гелем при попытках забеременеть, так как его компоненты снижают активность сперматозоидов.

Использование лекарственных препаратов

Эффективное лечение молочницы, как правило, заключается в использовании препаратов местного назначения (вагинальных свечей или таблеток, мазей), реже – средств для употребления внутрь. При беременности количество разрешенных к применению лекарств значительно сокращается, особенно в первом триместре.

По мере роста и развития плода ограничения на многие препараты снимаются. Например, на 23 неделе можно использовать некоторые медикаменты, которые запрещены на ранних сроках, а на 33 неделе – те средства, которые не рекомендуются во втором триместре.

Тип препарата, точная дозировка и длительность терапии устанавливается лечащим врачом с учетом гестационного срока, особенностей протекания беременности и наличия сопутствующих патологий.

Возможные варианты препаратов от кандидоза приведены в таблице:

Тип препарата Гестационный срок До зачатия
I триместр II и III триместр
Вагинальные суппозитории

Пимафуцин

Бетадин

Пимафуцин

Бетадин

Клотримазол

Тержинан

Нео-пенотран форте

Клион Д-100

Пимафуцин

Бетадин

Клотримазол

Тержинан

Ливарол

Полижинакс

Нео-Пенотран

Мази и кремы

Пимафуцин

 

Пимафуцин

 

Пимафуцин

Клотримазол

Нистатин

Лекарства для приема внутрь

Дифлюкан

Флуконазол

Флюкостат

Установлено, что молочница при планировании или непосредственно перед беременностью устраняется намного быстрее, чем заболевание, возникшее после зачатия. Вагинальный кандидоз на ранних сроках имеет тенденцию к частым рецидивам, поэтому чаще всего требуется проведение повторного лечения. Следует помнить, что назначенный врачом курс терапии необходимо пройти до конца даже при отсутствии жалоб, чтобы исключить развитие устойчивости дрожжей к применяемым медикаментам.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий