Добавить в избранное
Все про молочницу Все про лечение молочницы

Лечение кандидоза дыхательных путей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – нарушение микрофлоры во влагалище, вызванное уменьшением количества лактобактерий и увеличением – гарднереллы и других анаэробных бактерий.

Это заболевание невоспалительного характера, при нем обычно не отмечается каких-либо серьезных симптомов, однако его игнорирование и отсутствие лечения ведет к повышению вероятности присоединения вторичных инфекций, среди которых ВИЧ.

У беременных нарушение влагалищной микрофлоры может вести к преждевременным родам, а также к послеродовым осложнениям.

  • Что такое бактериальный вагиноз?
  • Диагностика бактериального вагиноза
  • Основные возможные осложнения
  • Лечение бактериального вагиноза

Что такое бактериальный вагиноз?

Основную массу микрофлоры во влагалище составляют лактобактерии, которые своей деятельностью сдерживают рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Помимо них во влагалище существуют более 300 видов бактерий, причем речь идет о здоровых женщинах. Если баланс микрофлоры нарушается, то условно-патогенная микрофлора, для размножения которой создались благоприятные условия, начинает занимать место лактобактерий, вызывая воспаления или другие неприятные симптомы.

Бактериальный вагинозВ случае с гарднереллезом женщины могут отмечать специфический «рыбный» запах от половых органов, и усиление влагалищных выделений. Выделения усиливаются перед менструацией, а также после полового акта, и могут иметь белый или сероватый цвет и резкий специфический запах.

Редко пациентки отмечают жжение во время мочеиспускания или полового акта, однако обычно эти симптомы сопряжены с присоединившейся вторичной инфекцией. Более чем у половины всех пациенток с бактериальным вагинозом заболевание протекает без каких-либо симптомов.

Точные причины бактериального вагиноза неизвестны, однако к сопутствующим заболеванию факторам относят:

  • смену полового партнера (или наличие нескольких половых партнеров);
  • перенесенные венерические заболевания;
  • использование внутриматочной спирали;
  • частые спринцевания антимикробными растворами.

Иными словами, к гарднереллезу ведут неэффективные способы контрацепции и необоснованное самолечение. Неэффективное лечение бактериального вагиноза ведет к частым рецидивам, когда заболевание вновь возвращается в течение 3 месяцев после пройденного курса лечения.

Лечение половых партнеров, к сожалению, не влияет на количество рецидивов болезни. Лучший метод избежать рецидива – воздерживаться от половых контактов до полного восстановления микрофлоры.

к оглавлению ↑

Диагностика бактериального вагиноза

Первый шаг диагностики гарднереллеза – осмотр у гинеколога. Врач при помощи зеркал может визуально отметить пенистые выделения, которые легко удаляются ватным тампоном, а также характерный запах. Если взять мазок со стенки влагалища и капнуть на образец 10%-ным раствором гидроксида калия, запах резко усилится за счет выброса летучих аминов.

Лабораторное исследование мазкаСледующий этап – взятие общего мазка. При его изучении обнаружится основной состав ключевых клеток – клетки влагалищного эпителия будут покрыты гарднереллами, в то время как нормальные для влагалища лактобациллы будут практически полностью отсутствовать.

Диагностика бактериального вагиноза не предусматривает применение таких точных методов, как, к примеру, ПЦР, т.к. эти методы позволяют выявить качественный состав микрофлоры, в то время как в диагностике гарднереллеза важно количество условно-патогенных бактерий и их соотношение с остальными представителями микрофлоры.

Диагностическим критерием также является пониженная кислотность влагалища. Кислая среда поддерживается благодаря продуктам жизнедеятельности лактобактерий, и за счет нее патогенные организмы не могут размножаться и погибают. Нормальной кислотностью влагалища считаются показатели pH от 3,8 до 4,5 пунктов, а при бактериальном вагинозе эта цифра будет несколько выше.

Гарднерелла в мазкеЦитограмма бактериального вагиноза предполагает только обнаружение гарднерелл на клетках стенок влагалища и совершенно бесполезна для обнаружения признаков воспаления – как было сказано ранее, бактериальный вагиноз не вызывает выброса лейкоцитов. Этот анализ может оказаться ценным только при подозрении на присоединившуюся инфекцию и патологию матки.

Относительно недавно в гинекологической практике (пока главным образом за рубежом) начал набирать популярность еще один анализ на бактериальный вагиноз – экспресс-тест в виде химически-активных полосок, которые реагируют на летучие амины. Тест показывает результат в течение 2 минут, что позволяет быстро принять решение о дальнейших диагностических и лечебных мероприятиях.

Золотым стандартом диагностики бактериального вагиноза считаются тесты Nugent и Хэй-Айсон, которые, однако, не получили широкого распространения в нашей стране. Эти тесты при помощи окрашивания анализируемого образца позволяют оценить количественное содержание гарднерелл в микрофлоре влагалища. Тест Nugent при этом не учитывает патогенные организмы, не связанные с гарднереллезом, а тест по шкале Хэй-Айсон позволяет оценить и другие виды нарушений микрофлоры влагалища.

к оглавлению ↑

Основные возможные осложнения

Ранее считалось, что бактериальный вагиноз не представляет опасности для половых партнеров женщин, и посему не нуждается в лечении. Однако это не совсем верно. Мужчины, попадающие в основные группы риска половых инфекций, подвержены инфицированию уретры теми организмами, которые обычно считаются транзисторными (переносимыми). К факторам поражения относятся:

  • Хронический простатитхламидийная или гонококковая инфекция в анамнезе пациента;
  • хронический простатит;
  • злоупотребление местными антибактериальными растворами.

Чаще всего мужчины становятся транзисторами (переносчиками) микрофлоры, которая колонизирует стенки уретры, не принося им никакого очевидного вреда. Однако не исключается вероятность инфицирования вследствие снижения иммунитета из-за воздействия факторов риска.

Вероятно также возникновение сопутствующих инфекций, таких как баланопостит и уретрит. При этих воспалительных заболеваниях у пациентов выявляется наличие патогенной микрофлоры на клетках уретры. Ранее большинство ученых отрицало факт возможности возникновения этого заболевания из-за гарднереллы, однако выявление ключевых клеток при анализе и эффективность специфического лечения доказывают обратное.

У женщин, в связи с повышенными рисками возникновения вторичных инфекций, могут возникать воспаления матки и придатков, при беременности – осложнения и преждевременные роды.

Воспаления матки и придатковПо той же причине велик риск возникновения послеродовых осложнений (в частности эндометрита) и осложнений после гинекологических операций. Распространение инфекции может привести также к заболеваниям органов малого таза.

Многие ученые отмечают также такое последствие гарднереллеза, как потеря эволюционной функции влагалища. Эта функция заключается в том, что кислая среда влагалища в норме препятствует проникновению к яйцеклетке слабых сперматозоидов, не способных пройти кислотный барьер. Из-за изменения среды влагалища в сторону щелочной повышается риск оплодотворения дефектным сперматозоидом.

Помимо возросшего риска заразиться половыми инфекциями, существуют и угрозы иного рода – заражения условно-патогенными организмами. Из-за снижения естественного иммунитета влагалища, оно может быть поражено и транзиторной флорой, переносимой половым партнером, и организмами, которые могут попасть во влагалище с кожи, белья, верхних дыхательных путей (при оральном сексе) и др.

к оглавлению ↑

Лечение бактериального вагиноза

В лечении гарднереллеза условно можно выделить 2 этапа:

  1. Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Для избавления от патогенных организмов сначала проводятся качественные и количественные исследования флоры, а затем подбираются комплексы из наиболее эффективных антибиотиков.

    ГельПредпочтение отдается местным способам лечения, таким как свечи, мази, гели, т.к. применение инъекций и таблеток может грозить серьезными побочными эффектами. Применение антибиотиков противопоказано в ряде случаев, в частности при беременности.

  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для восстановления микрофлоры пациентке подбирают диету, используются препараты для повышения местного иммунитета, а также непосредственное подселение лактобактерий во влагалище. К сожалению, эффект многих лекарственных средств, используемых для этой цели, до сих пор не доказан.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению симптомов и лабораторным показателям. Первый контроль проводится через неделю после приема антибиотиков, затем – спустя 4-6 недель. Помимо количественной оценки гарднерелл, требуется проверять и другие микроорганизмы, т.к. возможно появление кандидоза в ответ на лечение антибиотиками. Профилактика проводится противогрибковыми препаратами.

КонтрацептивыДля профилактики бактериального вагиноза следует избегать факторов риска и регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного лечения половых инфекций и раннего выявления их признаков. Прежде всего следует знать о действии различных контрацептивов и о рисках их использования.

Внутриматочная спираль не является предпочтительным средством контрацепции при наличии альтернатив. Кроме того, спринцевание без медицинских показаний также не ведет к эффективному предотвращению инфекции. На протяжении курса лечения до полного восстановления микрофлоры следует пользоваться барьерной контрацепцией.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от молочницы


Лучшее средство от молочницы